Camino de recuperación

El camino de recuperación

Los profesionales en el campo de la salud reconocen que, a la hora de elaborar un diagnóstico, realizar una evaluación y prescribir un tratamiento a pacientes que padecen enfermedades, trastornos mentales, del comportamiento, por consumo de sustancias o comportamientos adictivos, le resulta un proceso complicado debido a la dificultad que presenta la persona a tratar, dependiendo la enfermedad que padece referente a la conciencia de enfermedad. Aunque pese al hallazgo, no inhabilitara a los profesionales junto con el consentimiento de los familiares poner en marcha un protocolo de actuación.

En el caso de los usuarios de drogas o los comportamientos adictivos, es importante tener presente una serie de factores que dificultan el abordaje del paciente. Tales como: Incapacidad para reconocer la enfermedad, si ha desarrollado la adicción, dificultad para evaluar las consecuencias que desencadena la misma enfermedad a nivel personal, familiar y social. Dificultad para aceptar la necesidad de un tratamiento para combatirla, o si se acepta de momento tendrá dificultad para ajustarse a las directrices que marca el mismo tratamiento, puesto que en el estado mental y bioquímico en que se encuentra la persona, considera que no lo requiere, porque le genera angustia, ansiedad, implica un desacomodamiento, un desajuste del estado al cual se encuentra habituado; sufre tan solo con  idea de que es ineludible someterse a un determinado tratamiento para provocar cambios. Normalmente esta es la constante en los pacientes drogodependientes o por comportamientos adictivos.

Esta constante, de alguna forma impulsa la actuación del círculo más próximo de la persona afectada, a buscar apoyo, que les proporcione respuestas a la problemática que viven. En contadas ocasiones es el mismo afectado que la solicita; ya sea porque se encuentra o se ve en una situación límite. Dentro de las muchas razones por la que busca la ayuda, se sabe de casos donde la persona enfoca la recuperación, no en su misma integridad emocional y física, es decir amor a sí mismo, sino, en no generar daños a su círculo más próximo, la familia. Entre un sin número de casos.

Es crucial el apoyo coordinado de la familia y los profesionales de la salud, que deben priorizar sus esfuerzos en favorecer un buen insight.

Qué hacer ante una negativa de cambio

Ante un caso de escasa o nula conciencia, o insight, es importante atender a una serie de factores o pautas generales:

• En algunos casos tiene que sobrepasarse el límite soportable, es decir, cuando hay un peligro real que afecta a la relación con la pareja, familiar, iguales …, es cuando se comienza la autoevaluación, ya que la situación se vuelve insostenible. La intervención debe aparecer por parte de la familia y equipo profesional antes de que algunas de las esferas personales fundamentales se desajusten. Esto es especialmente relevante en casos como la anorexia nerviosa donde hasta que no se llega a una situación límite, no se produce una solicitud de ayuda.
• Respetar el tiempo de cada persona: Hay que entender que para nadie es fácil pasar de la ignorancia o desconocimiento a sumergirse en la conciencia propia donde el malestar quede en primer plano, sin poder compartirlo con nadie y gestionarlo solo.
• Acompañar; En muchos casos, la conciencia de enfermedad se logra mediante la ayuda conjunta de familiares, profesionales, iguales y asociaciones o fundaciones.
• Más que profundizar en la enfermedad se debe empezar por reconocer los síntomas; El concepto global de una enfermedad puede ser desastroso para fomentar la conciencia de una enfermedad. Así, una enfermedad mental como puede ser la esquizofrenia paranoide conlleva una serie de prejuicios y tópicos que son más difíciles de asimilar que si se trabajan las unidades mínimas, los síntomas. Es más probable que alguien comience tomando conciencia de que existen síntomas, es más fácil de asimilar que una enfermedad (“nadie me va a querer si soy esquizofrénico”).
• No cuestionar de forma sistemática la realidad de la persona. Durante el proceso de asimilación, las atribuciones que hace la persona enferma a los síntomas que padece puede asociarse a factores externos a la enfermedad. En este caso, la negación no aportaría ningún recurso constructivo, en cambio sí sería óptimo, por ejemplo, normalizar su experiencia como algo normal dentro de su propio proceso, es decir, una frase como “yo me sentiría igual” ayuda a normalizar en cierta forma la situación y favorecer la apertura a tener en cuenta otras perspectivas.
• Los síntomas son sufrimiento, pero también pueden ser estimados como señales de mejora. Sumergirse en la concepción de que los síntomas solo llevan al sufrimiento, a la incapacidad, asumiendo así, un rol negativo de enfermo es mucho más costoso. Aceptar que los síntomas son señales que avisan, y por lo tanto no son elementos desahuciadores, sino que debe promover un movimiento hacia la mejora

En los entornos profesionales se suele trabajar el insight del paciente desde el uso de argumentos emocionales más que racionales, incidiendo en la prioridad de la adhesión al tratamiento, tenga o no conciencia de la enfermedad. Así, las perspectivas multidisciplinares actuales se ocupan de la mejora del insight, a través de la escucha activa y reflexiva, y la empatía, como herramientas que ayudan a promover cambios en la conducta hacia una posición de cambio

El ejemplo del modelo Minnesota

• PASO 1: Sentir la necesidad de ayuda superior y transcendental
• PASO 2: Identificar el tipo de ayuda
• PASO 3: Confiar en esa ayuda
• PASO 4: Inventario de pensamientos y examen de conciencia
• PASO 5: Reconocimiento de la enfermedad
• PASO 6: Disponibilidad absoluta
• PASO 7: Liberación de la culpa
• PASO 8: Restitución
• PASO 9: Acción solidaria. Proyección del dolor
• PASO 10: El perdón
• PASO 11: Habituación espiritual
• PASO 12: Vida nueva y alternativas existenciales

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